冬季气温降幅大,寒冷及干燥最易引发呼吸道疾病,已经有不少宝宝罹患上呼吸道感染,若不加以重视诊治,极易出现反复上呼吸道感染。

成为宝爸妈后,每次听到“感染”两个字,都心慌慌。听到别家孩子感染,担心自家娃被传染;得知自己孩子感染,又怕治疗不当,病情加重!

别怕,上呼吸道感染只是炎症

儿童上呼吸道感染,俗称感冒,是儿科最常见的疾病,是由各种病毒和细菌感染引起的上呼吸道的炎症,临床上90%以上为病毒感染。

病毒感染后,气道黏膜屏障被破坏,很容易继发细菌感染或有并发症,必须积极使用抗菌药物。

鼻部感染,扁桃体感染,咽喉感染,喉部感染(急性喉炎),中耳感染都是常见的上呼吸道感染部位。

  反复感染?娃身边潜藏着5大致病源

反复上呼吸道感染:1年内发生次数频繁、超出正常次数范围。

其感染部位主要包括鼻—鼻窦、中耳以及扁桃体或咽喉。

  ①家庭居住环境异常(干燥、灰尘、螨虫等)、空气污染、气候急剧变化等因素都可导致上呼吸道感染的反复发作。

②微量元素(锌、铁、钙)缺乏、营养不良、缺乏锻炼也是原因。

③还有部分原因与儿童鼻咽部慢性炎症有关,如过敏性鼻炎。

④二手烟与儿童呼吸道感染反复有很重要关系,哪怕在室外吸烟,带烟味的家长接触孩子也存在引发儿童呼吸道炎症的可能。

⑤儿童呼吸道感染与气温低、人口密集、呼吸道病原传播有关。人群密集的场所,如幼托机构,更容易发生呼吸道病原传播和交叉感染。

  上呼吸道感染,最需要清理宝宝的鼻涕

普通上呼吸道感染属于自限性疾病,大多数感染由病毒引起,一般不加治疗也会好转。

但很多孩子流出的鼻涕没有及时被清理,在鼻内风干,清理困难。鼻涕多、鼻堵也让宝爸妈很困扰。

为避免宝宝将鼻涕吸入鼻腔导致细菌和病毒滋生,我们最需要做的是及时清理宝宝的鼻涕:

① 合理应用加湿器,加大雾化水量,把室内的湿度增至60%以上,使得孩子鼻腔湿润,进而稀释鼻涕,使之容易排出,同时用医用棉签蘸少许生理盐水勤清理鼻内分泌物。

②用热毛巾敷鼻子,或者直接用女士蒸面美容器(注意温度)熏蒸鼻孔,舒缓鼻腔内毛细血管,缓解鼻塞。

如果觉得以上方法太被动,起效慢,以下几种方法可以快速解决问题。

③ 盐水滴鼻之后吸出或沾出(夹出)鼻涕。

建议在药店购买生理盐水,或者直接买专业盐水滴鼻剂,把干鼻涕泡软之后用医用棉签沾出来或用洗耳球吸出。

用吸耳球时不要碰到鼻黏膜,避免黏膜受损。

  ④ 盐水喷鼻。

喷鼻就是把盐水弄成水雾喷进鼻腔内,最好的方法是从一侧鼻孔喷入,从另外一侧鼻孔流出。

这样能清洗鼻窦里的鼻涕,建议购买成品的海盐水喷鼻器,比如施地瑞玛等。

方法:让孩子侧躺,喷高侧的鼻孔1—3下,分泌物可能从鼻孔或嘴巴流出。

然后改变侧躺方向,下面的鼻孔就在上面了,重复上面的过程就行了。一天3次左右,让鼻腔内分泌物顺着盐水流出来。

⑤盐水洗鼻。

如果以上效果不好,鼻涕又黏又厚不易清除,就得洗鼻了。

借助吸鼻器用较多盐水有力度地把鼻腔冲洗一遍,把鼻涕、鼻腔内各种分泌物冲走,能促进黏膜纤毛活动,减轻黏膜水肿,从而缓解鼻堵。

 

如果疾病引发的症状比较明显,或感冒起病较急并有加重趋势,或有明确细菌感染依据,仍建议在呼吸道感染急性期给与适当、合理的用药治疗以减轻症状,缩短疾病病程,也能有效避免并发症和反复呼吸道感染。

一旦发现上呼吸道感染症状,就要谨慎治疗

反复上呼吸道感染在急性期须积极采取抗感染治疗,病情稳定后须注意自身免疫功能的增强和改善,防止再次感染。

① 西药治疗

感染急性期要以抗感染治疗为主。

细菌感染:青霉素类、头孢菌素类,大环内酯类药物消炎,在儿科医生指导下,根据病情的轻重,选择给药途径(口服或静脉)。

儿童常用的疗效好的口服抗菌药物:阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛(希克劳)、阿奇霉素(希输美)等。

明确细菌感染炎症下,一定要在专业医生指导下足量足疗程用药,彻底杀灭细菌等病原。

病毒感染:酌情使用抗病毒药物,可选择如重组人干扰素雾化等。

考虑流感病毒感染时,如流感爆发季节、高热表现等,要及时应用磷酸奥司他韦(达菲)治疗,在高热的72小时用药,有明确抗病毒缩短发热病程之疗效。

  ② 局部用药

咽痛可用局部雾化药物。

鼻塞、鼻涕严重者可短期使用减充血剂(如伪麻黄碱滴剂,3岁以上滴鼻)或医用海盐水洗鼻,并适当口服抗过敏作用的抗组胺药物对症(氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂)。

③ 对症治疗

针对咳嗽可酌情口服止咳药物,西药推荐易坦静。咽痛可含咽痛喉糖或含片,或开喉剑喷剂。发热给与退热药降温(美林、泰诺林)及物理降温对症等。

感染期饮食和预防

① 感染期饮食

饮食清淡;增加维生素和微量元素食物摄入;流质饮食或软食物;多饮开水,注意通便,注意家中休息;保持室内合适的温度和湿度,适当通风。

② 预防

经常锻炼,增强体质,合理饮食保持营养均衡。生活环境保持整洁、通风。避免儿童接触二手烟。尽量避免去人群聚集的场所。疫苗接种。

小宝宝一定要坚持母乳喂养。母乳具有免疫调节作用,可增强患儿的免疫防御功能,降低呼吸道感染的概率。

免疫增强剂在感染恢复期可作为常用药。可减少抗生素及其他药物的用药时间,其在预防儿童反复上呼吸道感染中的重要作用已逐渐被认可。

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科学家庭育儿专家团队成员、儿科医生、孙方舟
作者介绍:孙方舟,三甲医院儿科主治医师,对儿童常见内科疾病,儿童急救,儿童保健,新生儿疾病有着10年以上丰富经验。

【科学家庭育儿】国家级出版传媒机构专业团队,联合百名育儿专家与万千家庭一起,专注宝宝的早教、智力开发、性格培养、情商教育、家庭亲子关系处理。

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